La infiltración para la fascitis plantar es una opción de tratamiento efectiva.
Consiste en la inyección de corticoides y anestésico local para desinflamar la fascia y aliviar el dolor en el talón.
También se utilizan alternativas como la infiltración con plasma rico en plaquetas y factores de crecimiento y también infiltraciones de suero autólogo.
La fascitis plantar es la pesadilla de los corredores, pero no son los únicos que la sufren. Hasta 2 millones de personas sufren fascitis plantar cada año, y ese es sólo el número de personas que buscan tratamiento.
Es probable que muchas más sufran en silencio e intenten sobreponerse al dolor.
¿Qué es la fascitis plantar?
La fascitis plantar es una condición dolorosa que afecta el talón y está causada por la inflamación de la fascia plantar, un tejido conectivo que se extiende desde el talón hasta los dedos del pie.
Se caracteriza por un dolor punzante en el talón, especialmente al dar los primeros pasos por la mañana o después de periodos largos de descanso.
Causas de la fascitis plantar
Las causas de la fascitis plantar pueden variar, pero suelen estar relacionadas con el uso excesivo o la tensión repetitiva de la fascia plantar.
La práctica de deportes de alto impacto, como correr o saltar, así como el sobrepeso, el uso de calzado inadecuado o tener un arco plantar pronunciado, pueden aumentar el riesgo de desarrollar esta condición.
Síntomas de la fascitis plantar
Además del dolor en el talón, los síntomas más comunes de la fascitis plantar incluyen rigidez en la planta del pie, sensación de ardor o dolor agudo al caminar o estar de pie durante períodos prolongados, y dificultad para flexionar el pie.
Estos síntomas pueden variar en intensidad de una persona a otra.
Diagnóstico de la fascitis plantar
El diagnóstico de la fascitis plantar se basa en una evaluación clínica, donde el médico examina los síntomas y realiza pruebas de movilidad y tacto en el pie afectado.
En algunos casos, se pueden solicitar pruebas de imagen, como radiografías o ecografías, para descartar otras afecciones o evaluar el alcance de la inflamación de la fascia.
Tratamiento conservador para la fascitis plantar
Para tratar la fascitis plantar de forma conservadora, existen algunas medidas recomendadas que pueden aliviar el dolor y la inflamación en el talón.
Estas medidas incluyen:
Estiramientos diarios y terapia de frío
Realizar estiramientos diarios específicos para la planta del pie, el tendón de Aquiles y los músculos de la pantorrilla puede ayudar a reducir la tensión en la fascia plantar y aliviar el dolor en el talón.
Además, aplicar terapia de frío en la zona afectada puede disminuir la inflamación y proporcionar alivio.
Uso de férula en el pie durante la noche
Utilizar una férula en el pie durante la noche puede ayudar a mantener la fascia plantar estirada y prevenir su acortamiento. Esto puede reducir la rigidez y el dolor matutino.
Estas medidas conservadoras son una opción inicial recomendada para tratar la fascitis plantar.
Sin embargo, si el dolor persiste y no se obtiene mejoría, se puede considerar la opción de realizar una infiltración de la fascia plantar con corticoides u otras alternativas como el prp.
Tratamiento con infiltraciones de la fascitis plantar
La infiltración de la fascia plantar con corticoides es un tratamiento eficaz para aliviar el dolor en casos de fascitis plantar resistente a medidas conservadoras.
Este procedimiento consiste en la inyección de corticoides y anestésico local en la fascia plantar, con el objetivo de desinflamarla y reducir el dolor en el talón.
Procedimiento de la infiltración con corticoides
Una inyección de esteroides justo en la fascia plantar alivia la inflamación y el dolor, por lo que puedes volver a la actividad.
Pero las inyecciones de esteroides no curan el uso excesivo o problemas de mecánica del pie que causó la fascitis plantar en el primer lugar.
La infiltración de la fascia plantar se realiza mediante la inyección precisa de corticoides y anestésico local en el área afectada.
Mediante el empleo de la ecografia el Dr. Miguel Alfonso Porcar guía la aguja de manera adecuada para alcanzar la fascia plantar y administrar la medicación necesaria.
Este procedimiento se lleva a cabo en consultorio médico y utilizamos un anestésico local en la zona de infiltración para minimizar cualquier molestia durante la inyección.
El alivio de las inyecciones de esteroides sólo dura aproximadamente un mes. Además las infiltraciones repetidas con corticosteroides están totalmente desaconsejadas, ya que poseen efectos secundarios.
Riesgos y efectos secundarios de la infiltración
Aunque la infiltración de la fascia plantar es un tratamiento seguro y bien tolerado en la mayoría de los casos, existen algunos riesgos y efectos secundarios a tener en cuenta.
Entre ellos se incluyen el adelgazamiento de la almohadilla grasa plantar, y el posible blanqueo de la piel en la zona del talón.
Además, existe un pequeño riesgo de ruptura de la fascia plantar como resultado de la infiltración.
Este riesgo es prácticamente inexistente utilizando la infiltración ecoguiada.
Otras opciones de infiltración para la fascitis plantar con PRP (Plasma Rico en Plaquetas)
Existen diversas alternativas de infiltración para tratar la fascitis plantar cuando los métodos conservadores no son suficientes.
A continuación, se presentan dos opciones adicionales:
Infiltración con plasma rico en factores de crecimiento
El tratamiento de infiltración con plasma rico en plaquetas (PRP) es más eficaz. Estas inyecciones no ofrecen un alivio casi inmediato como los esteroides, pero aceleran la curación.
Estudios recientes demuestran que las inyecciones de plasma rico en plaquetas tienen un efecto mucho más duradero que la cortisona. Sabemos que la inyección de PRP es más eficaz a los tres meses y al año.
Además, numerosos estudios muestran mejores efectos de la inyección de PRP para la fascitis plantar que la cortisona.
Asimismo, en casos graves de fascitis plantar, el PRP fue mejor que la cortisona y más seguro que la cirugía.
¿Cómo se realizan las infiltraciones de PRP?
El PRP es un compuesto derivado de tu propia sangre.
Tomamos una muestra de sangre convencional y la centrifugamos para separar las plaquetas curativas. Estas células contienen factores de crecimiento asombrosos que incitan a tu cuerpo a iniciar la autocuración.
Esta técnica consiste en la inyección de plasma rico en factores de crecimiento en la fascia plantar, estimulando así el proceso de reparación y regeneración de los tejidos afectados.
Cuando inyectamos el PRP directamente en la fascia plantar, la circulación y los nutrientes vuelven al ligamento para fomentar la recuperación.
Los beneficios de las inyecciones de PRP para la fascitis plantar
Existen varios beneficios potenciales asociados con la terapia PRP para la fascitis plantar, entre los que se incluyen:
- Promueve el proceso de curación natural del cuerpo: Al utilizar las capacidades curativas de su propio cuerpo, la terapia PRP ayuda a estimular la regeneración y el crecimiento de tejido nuevo para reducir la inflamación y el dolor asociados con la fascitis plantar.
- Repara el tejido dañado y reduce la inflamación: La solución concentrada ayuda a reparar los tejidos dañados a la vez que reduce la inflamación en la zona afectada. Esto ayuda a reducir los niveles de dolor a la vez que mejora la funcionalidad.
- Alivio del dolor y mejora de la funcionalidad: Al reducir la inflamación y promover el proceso de curación natural del cuerpo, la terapia PRP puede ayudar a proporcionar alivio del dolor asociado con la fascitis plantar, así como mejorar la función general del pie.
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Infiltraciones de suero autólogo en la fascia plantar
Utilizamos el suero autólogo condicionado en la fascia plantar, obteniendo resultados positivos.
Tiene similitudes con el Plasma Rico en Factores de Crecimiento, pero sus efectos son más intensos.
Qrem Cytokine es un sistema que a partir de una extracción de sangre del paciente, nos permite obtener las citoquinas que intervienen en los procesos de regeneración de los tejidos con problemas degenerativos.
Estas infiltraciones de suero autólogo con citoquinas, proteínas liberadas por las células y otros activadores del sistema de la regeneración como factores de crecimiento plaquetario, presentan resultados superiores a las infiltraciones con plasma.
Otras alternativas
Como alternativa mediante la tenotomía con ultrasonidos TENEX, los médicos pueden pinchar repetidamente la fascia plantar bajo anestesia local, para estimular la inflamación y la curación.
La tenotomía con aguja se realiza en el codo de tenista y en la tendinitis de origen isquiotibial con un éxito razonable.
Independientemente de si se aplica cortisona, tenotomía con aguja o inyección de PRP para la fascitis plantar, todas las inyecciones deben realizarse con ecografía guiada para que la infiltración sea más precisa.
Combinación de tratamientos para la fascitis plantar
La fascitis plantar puede tratarse de manera eficaz mediante una combinación de diferentes enfoques terapéuticos.
Sea cual sea el tipo de infiltración realizada, los estiramientos y ejercicios de fuerza son aspectos fundamentales para el abordaje integral de la fascitis plantar.
Ejercicios de fuerza y estiramientos dirigidos
Los ejercicios específicos de fuerza y los estiramientos dirigidos desempeñan un papel crucial en el tratamiento de la fascitis plantar.
Estas prácticas ayudan a fortalecer y estirar los músculos y tendones involucrados en el pie, proporcionando mayor estabilidad y alivio del dolor.
Algunos ejercicios recomendados incluyen:
- Ejercicios de fortalecimiento de los músculos intrínsecos del pie mediante el uso de bandas de resistencia o ejercicios de agarre con los dedos.
- Ejercicios de estiramientos de la fascia plantar, el tendón de Aquiles y los músculos de la pantorrilla.
- Ejercicios de equilibrio y propiocepción que ayudan a mejorar la estabilidad y prevenir futuras lesiones.
Resultados y plazos de recuperación
La duración del tratamiento y los resultados obtenidos pueden variar según cada persona.
Sin embargo, en general, se espera que la combinación de ejercicios de fuerza y estiramientos dirigidos proporcionen un alivio gradual y progresivo del dolor.
Es importante ser constante y seguir el plan de ejercicios recomendado por el especialista para obtener los mejores resultados.
En la mayoría de los casos, se comienza a experimentar un alivio significativo del dolor después de unas semanas de tratamiento.
Sin embargo, la recuperación completa puede llevar varias semanas o incluso meses.
Es fundamental que seas paciente y persistente en el seguimiento de las pautas terapéuticas para lograr una recuperación exitosa de la fascitis plantar.
Tiempo de reposo y recomendaciones post-infiltración
Actividades recomendadas durante el reposo
Después de la infiltración para la fascitis plantar, es fundamental dedicar un tiempo adecuado al reposo y evitar actividades de alto impacto que puedan exacerbar el dolor.
Durante este período, recomendamos:
- Descansar el pie afectado y evitar caminar largas distancias.
- Ajustar la rutina diaria para reducir la carga sobre la fascia plantar.
- Realizar actividades de baja intensidad, como nadar o hacer ejercicios de bajo impacto, que no generen estrés adicional en el talón.
- Continuar con los estiramientos recomendados y ejercicios de fortalecimiento, siempre sin forzar y adaptándolos a las necesidades individuales.
Duración del alivio del dolor post-infiltración
El alivio del dolor después de la infiltración de la fascia plantar con corticoides suele manifestarse en un plazo de 2 a 3 días, aunque este período puede variar según las características individuales de cada paciente.
Es importante tener en cuenta que el alivio del dolor puede durar entre 3 y 6 meses, proporcionando una mejoría considerable en la calidad de vida del paciente.
Precio y opciones de financiación para la infiltración
La infiltración para la fascitis plantar es un tratamiento efectivo, pero es importante considerar el precio de las infilraciones con plasma rico en plaquetas y las opciones de financiación disponibles.
Infiltraciones de PRP por la seguridad social
La seguridad social no cubre las infiltraciones de PRP para la fascitis plantar. No obstante puedes consultar con el médico especialista y verificar la disponibilidad de esta opción en cada caso particular.
Precio de las infiltraciones y financiación
En el caso de no contar cobertura de este tratamiento con tu seguro médico, existe la opción de realizar el pago privado de la infiltración.
Las tarifas aproximadas para este procedimiento suelen rondar los 270 € por infiltración, pudiendo ser necesarias hasta 3 infiltraciones a lo largo de un período de 3 meses.
En nuestra clínica te ofrecemos financiación hasta en 12 meses de este tratamiento.
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Infiltraciones fascitis plantar: opiniones de pacientes
Las infiltraciones de plasma rico en plaquetas (PRP) han ganado reconocimiento en el ámbito médico como una alternativa para el tratamiento de diversas afecciones, incluida la fascitis plantar.
Muchos pacientes con fascitis plantar que han probado numerosos tratamientos sin éxito expresan que, tras recibir infiltraciones de PRP, experimentaron una disminución significativa y/o la ausencia total de dolor, así como una mejora en su calidad de vida.
Aunque puede generar un leve malestar durante la aplicación (aunque en nuestra clínica te dormimos el pie con anestesia local durante la infiltración), resulta tolerable y las molestias son temporales.
Ten en cuenta que, como con cualquier tratamiento médico, los resultados pueden variar de persona a persona, dependiendo de la severidad de la afección y otros factores individuales de cada paciente.
Estudio biomecánico de la pisada y su importancia
El estudio biomecánico de la pisada es una herramienta fundamental para comprender y tratar la fascitis plantar. Consiste en analizar el movimiento y la alineación de los pies durante la marcha y determinar cualquier alteración que pueda contribuir a la aparición de la lesión.
El objetivo principal de este estudio es identificar los factores biomecánicos que están influyendo en la carga excesiva sobre la fascia plantar.
Para ello, se utilizan diferentes técnicas, como la observación visual, el análisis de la pisada en una plataforma de presiones y la evaluación de la alineación del cuerpo.
La importancia de realizar un estudio biomecánico reside en la personalización del tratamiento.
Cada persona tiene una estructura y una forma de caminar única, por lo que es crucial identificar las causas específicas de la fascitis plantar en cada caso.
A partir de los resultados del estudio, se podrá implementar un plan de tratamiento individualizado que incluya ejercicios de fortalecimiento, estiramientos específicos y corrección de la técnica de pisada.
Productos y tratamientos para la recuperación de lesiones de la fascia plantar
La recuperación de lesiones relacionadas con la fascitis plantar se puede acelerar utilizando diferentes productos y tratamientos que ayudan a aliviar el dolor y promover la curación.
A continuación presentamos algunas opciones recomendadas:
- Férulas y dispositivos de descarga de peso: Estos productos ayudan a reducir la presión en el pie y aliviar la carga sobre la fascia plantar durante la fase de recuperación.
- Plantillas ortopédicas: Personalizadas según las necesidades de cada paciente, estas plantillas brindan soporte adicional al arco del pie y ayudan a corregir problemas biomecánicos, que pueden estar relacionados con la fascitis plantar.
- Calzado adecuado: Es importante utilizar zapatos que brinden un buen soporte y amortiguación, especialmente durante la fase de recuperación. Busca zapatos con buena absorción de impacto y espacio para insertar plantillas ortopédicas si es necesario.
- Aparatos de terapia física: Dispositivos de terapia de ultrasonido o electroterapia pueden ayudar a reducir la inflamación y promover la curación de los tejidos afectados.
- Compresas frías y calientes: La aplicación alternada de compresas frías y calientes puede ayudar a aliviar el dolor y reducir la inflamación en la fascia plantar.
Preguntas frecuentes sobre infiltraciones para la fascitis plantar
¿Qué es lo más efectivo para la fascitis plantar?
No existe un único tratamiento «más efectivo» para todos los casos, ya que la eficacia depende del grado de la lesión y de la respuesta individual de cada paciente. Cuando los tratamientos conservadores iniciales (reposo, estiramientos, plantillas) no han funcionado, las infiltraciones ecoguiadas se posicionan como una de las soluciones más eficaces y seguras.
Las infiltraciones permiten aplicar potentes fármacos antiinflamatorios y regenerativos directamente en el punto exacto del dolor y la inflamación. En clínicas especializadas en medicina regenerativa, se utilizan sustancias como el Plasma Rico en Plaquetas (PRP) que alivian el dolor y promueven la reparación biológica del tejido dañado en la fascia plantar. Esta aproximación no solo trata los síntomas, sino que aborda la raíz del problema, ofreciendo resultados duraderos y acelerando la recuperación.
¿Qué te inyectan cuando tienes fascitis plantar?
El tipo de sustancia inyectada depende del diagnóstico preciso y del enfoque terapéutico. Las opciones más comunes son:
- Corticoides: Son potentes antiinflamatorios que ofrecen un alivio rápido del dolor agudo. Se utilizan para reducir la inflamación de forma drástica, aunque su uso debe ser controlado por un especialista para evitar efectos secundarios en el tejido.
- Medicina Regenerativa (PRP o Colágeno): Este es el enfoque más avanzado y el que utilizamos en Regenerat Clinica. Consiste en infiltrar Plasma Rico en Plaquetas (PRP), obtenido de la propia sangre del paciente, o colágeno hidrolizado.
La elección se realiza tras una evaluación ecográfica para determinar cuál es la mejor opción para tu caso específico.
¿Cuánto dura una infiltración de fascitis plantar?
La duración de los efectos de una infiltración varía según la sustancia utilizada y la respuesta del paciente.
- Infiltración con Corticoides: El alivio del dolor suele ser rápido, apareciendo en 24-48 horas, y puede durar desde varias semanas hasta algunos meses. A menudo, este tiempo se aprovecha para realizar fisioterapia y corregir la causa del problema.
- Infiltración con Medicina Regenerativa (PRP, Colágeno): Los efectos son más progresivos y duraderos. Aunque el alivio inicial puede ser más lento que con corticoides, los resultados se basan en la regeneración del tejido. Los pacientes suelen experimentar una mejora significativa y sostenida a partir de la tercera o cuarta semana, y en muchos casos, los efectos son permanentes.
¿Es dolorosa la infiltración en el talón?
La realidad es que la molestia es mínima y muy breve. En Regenerat clínica utilizamos un anestésico local mezclado con la propia infiltración o aplicado en la piel para insensibilizar la zona del pinchazo. Segundo, y más importante, la infiltración se realiza de forma ecoguiada, asegurándonos de depositar el medicamento en el lugar exacto, sin tocar terminaciones nerviosas sensibles, lo que hace el proceso mucho más preciso, seguro y prácticamente indoloro. La sensación es más de presión que de dolor agudo, y dura solo unos segundos.
¿Qué hacer después de una infiltración en el pie?
Es necesario seguir las indicaciones post-infiltración para maximizar la efectividad del tratamiento.
- Reposo relativo durante 24-48 horas: Evita estar de pie por periodos prolongados, correr o realizar actividades de impacto. Puedes caminar para lo esencial, pero se busca dar tiempo a que el medicamento actúe y el tejido comience su proceso de recuperación.
- Aplicar frío local: Colocar una bolsa de hielo envuelta en una toalla sobre el talón durante 15 minutos, varias veces al día, ayuda a reducir la posible inflamación y las molestias post-punción.
- Evitar antiinflamatorios: Especialmente si la infiltración fue con PRP, no debes tomar antiinflamatorios orales (como ibuprofeno) durante los días posteriores, ya que pueden interferir con el proceso de regeneración biológica que se busca estimular.
- Reintroducción progresiva a la actividad: Tu especialista te dará una pauta para retomar gradualmente tus actividades y te indicará cuándo iniciar la fisioterapia o los estiramientos para complementar la infiltración y prevenir futuras recaídas.
¿Cuánto tiempo se debe tener de reposo por fascitis plantar?
El reposo necesario depende de la fase y la gravedad de la fascitis. En una fase aguda, el reposo relativo es fundamental. Esto no significa inmovilidad total, sino evitar las actividades que desencadenan el dolor, como correr, saltar o estar de pie durante horas.
Tras una infiltración, se recomienda un reposo más estricto de 24 a 48 horas. Pasado este tiempo, el reposo sigue siendo «relativo»: caminar lo necesario, pero posponer el deporte o largas caminatas durante al menos una o dos semanas, siguiendo siempre la pauta personalizada del especialista.
El objetivo del reposo no es solo aliviar el dolor, sino crear un entorno favorable para que la fascia se desinflame y se repare. Combinar este reposo estratégico con tratamientos como las infiltraciones y la fisioterapia es la clave para una recuperación exitosa y para evitar que la lesión se vuelva crónica.
¿Es bueno caminar si tengo fascitis plantar?
Depende. Caminar es una actividad de bajo impacto, pero si se hace de forma incorrecta o en exceso, puede agravar la fascitis plantar.
- No es bueno caminar largas distancias o sobre superficies duras cuando sientes dolor agudo, ya que esto irrita constantemente la fascia inflamada.
- Sí es bueno realizar caminatas cortas y controladas con el calzado adecuado y, si es necesario, con plantillas personalizadas. La inmovilidad total puede causar rigidez en la fascia, especialmente por la mañana.
El consejo clave es escuchar a tu cuerpo: si caminar aumenta el dolor, debes parar y reducir la actividad.
Un especialista puede evaluar tu pisada y recomendarte el calzado y las pautas de actividad adecuadas para que puedas mantenerte activo sin perjudicar tu recuperación. Tras una infiltración, se te indicará cómo y cuándo reintroducir la caminata de forma segura.
¿Qué no se debe hacer cuando tienes fascitis plantar?
Para evitar que la fascitis plantar empeore y acelerar tu recuperación, hay varias cosas que debes evitar a toda costa:
- Ignorar el dolor: El error más común es seguir con tu rutina de ejercicio o trabajo pensando que el dolor «ya se pasará». Esto solo cronifica la inflamación.
- Caminar descalzo o con calzado inadecuado: Andar sin soporte en superficies duras (como el suelo de casa) o usar zapatos planos, gastados o sin amortiguación pone una tensión extrema en la fascia.
- Estirar de forma brusca o en frío: Nunca estires la fascia con fuerza nada más levantarte. Realiza movimientos suaves de tobillo primero para calentar la zona.
- Ganar peso o mantener sobrepeso: Cada kilo extra añade una carga directa sobre tus pies y, en especial, sobre la fascia plantar.
- Automedicarse sin un diagnóstico: Tomar antiinflamatorios de forma continua solo enmascara el síntoma sin curar la lesión, lo que puede llevar a un daño mayor en el tejido a largo plazo.
¿Cuáles son los efectos secundarios de las infiltraciones para la fascitis plantar?
Las infiltraciones para la fascitis plantar son un procedimiento muy seguro, especialmente cuando se realizan bajo control ecográfico. Los efectos secundarios son infrecuentes y generalmente leves. Los más comunes incluyen:
- Dolor o molestia en el punto de la inyección: Puede aparecer una pequeña molestia o un hematoma en la zona de punción, que normalmente desaparece en 24-48 horas y se alivia con la aplicación de frío local.
- Inflamación temporal: Especialmente con infiltraciones regenerativas como el PRP, puede haber una leve reacción inflamatoria controlada, lo cual es una señal de que el proceso de curación se ha activado.
Los riesgos más serios, como la infección o la atrofia del tejido graso del talón (más asociada a un uso repetido e inadecuado de corticoides), son extremadamente raros en manos de un especialista experimentado que utiliza la guía por ecografía para garantizar la máxima precisión y seguridad en el procedimiento.
¿Cuánto cuesta una infiltración en el pie?
El coste de una infiltración en el pie en Regenerat clínica puede variar significativamente entre 75 y 450 € dependiendo de varios factores clave, lo que hace imposible dar una cifra única. Los elementos que influyen en el precio son:
- La sustancia a infiltrar: No es lo mismo una infiltración con corticoides, que es más económica, que un tratamiento con Plasma Rico en Plaquetas (PRP) u otras terapias regenerativas, que requieren un proceso de preparación de la sangre del paciente y una tecnología más avanzada.
- La tecnología utilizada: La realización del procedimiento de forma ecoguiada, aunque es el estándar de oro para la seguridad y efectividad, puede influir en el coste final.
- El número de sesiones: Algunos tratamientos, como el PRP, pueden requerir más de una sesión para lograr resultados óptimos.
- La valoración del especialista: El precio siempre incluye una valoración médica completa para asegurar que la infiltración es el tratamiento adecuado para ti.
Para obtener un presupuesto exacto y personalizado, lo más recomendable es acudir a una consulta de valoración, donde un especialista evaluará tu caso concreto y te explicará las opciones y costes detallados.
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Articulo y modificaciones revisadas por el Dr. Miguel Alfonso Porcar
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El Dr. Miguel Alfonso Porcar es Especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica vía MIR en el Hospital General Universitario de Valencia, y experto en terapias de medicina regenerativa con plasma rico en plaquetas, proloterapia suero autólogo rico en citoquinas....
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