Cuando no funciona la rizólisis

¿Por qué no ha funcionado la rizólisis en mi caso?

Es una preocupación muy válida y frustrante cuando un tratamiento no cumple las expectativas. Si la rizólisis no te ha funcionado, no significa que tu dolor no tenga solución. Las razones suelen reducirse a tres factores clave.

1. El diagnóstico de origen: es posible que el nervio o la articulación facetaria tratados no fueran la fuente principal de tu dolor. El dolor lumbar o cervical es complejo y puede originarse en discos, músculos o ligamentos.
2. Segundo, pueden existir cuestiones técnicas durante el procedimiento, como una colocación de la cánula que no fue milimétricamente precisa sobre el nervio diana.
3. Por último, cada paciente tiene una anatomía y capacidad de regeneración únicas. A veces, la respuesta del cuerpo no es la esperada o el nervio se regenera antes de tiempo. 

¿Cuáles son las causas más comunes por las que una rizólisis puede no ser efectiva?

El éxito de la rizólisis depende de una cadena de factores bien ejecutados.

Las causas más comunes de un resultado no satisfactorio son:

• Selección incorrecta del candidato: La causa principal de fallo. La rizólisis es excelente para el dolor facetario, pero no es efectiva para otros problemas como hernias discales sintomáticas, estenosis de canal severa o dolor sacroilíaco.

La clave es confirmar el origen del dolor con bloqueos diagnósticos previos. Si el bloqueo anestésico temporal no alivió el dolor, la rizólisis probablemente tampoco lo hará.

• Precisión técnica insuficiente: La denervación por radiofrecuencia debe realizarse con guía de imagen (fluoroscopia o ecografía) para asegurar que la punta de la aguja lesiona el nervio correcto (ramo medial) en la ubicación precisa y con la temperatura adecuada. Una técnica deficiente puede llevar a un resultado nulo.
• Dolor de origen multifactorial: En muchos pacientes, el dolor no proviene de una sola fuente. Puede que la rizólisis haya funcionado en la articulación facetaria, pero persiste un dolor residual proveniente de otra estructura, como un disco o un músculo.
• Regeneración nerviosa acelerada: El efecto de la rizólisis es temporal, ya que el nervio se regenera. En algunas personas, este proceso es más rápido, acortando el periodo de alivio.

¿Qué porcentaje de éxito tiene la rizólisis y es normal que a veces no funcione?

Sí, es una realidad estadística que la rizólisis no funciona en todos los casos, y es importante tener expectativas realistas.

En candidatos seleccionados de forma óptima (es decir, aquellos cuyo dolor ha sido confirmado como facetario mediante bloqueos diagnósticos), la tasa de éxito de la rizólisis lumbar y cervical es alta, situándose entre el 60% y el 80%.

Se considera un «éxito» una reducción del dolor de al menos el 50% durante un periodo que puede ir de los 6 a los 18 meses.

Por lo tanto, que en un 20-40% de los casos el alivio no sea significativo entra dentro de lo esperado en la práctica clínica.

El objetivo de un buen especialista no es solo aplicar la técnica, sino asegurar que eres el candidato ideal para maximizar las probabilidades de encontrarte en ese grupo del 80% que sí experimenta una mejoría notable.

Si la rizólisis no me ha aliviado el dolor, ¿qué debo hacer? ¿Cuáles son los siguientes pasos?

Lo primero es no desanimarse.

El hecho de que un tratamiento no funcione es en sí mismo una información muy valiosa para encontrar el correcto. Los pasos a seguir son:

1. Agenda una consulta de seguimiento: Contacta con tu especialista en dolor para analizar el resultado. Es crucial comunicar qué sentiste después del procedimiento, si hubo algún alivio, aunque fuera mínimo o breve.
2. Reevaluación diagnóstica completa: El especialista deberá revisar tu caso. Esto puede implicar un nuevo examen físico, valorar de nuevo las imágenes (resonancia magnética, TAC) y, lo más importante, reconsiderar el origen del dolor. ¿Podría venir de la articulación sacroilíaca, de un disco, de un síndrome miofascial?
3. Considerar nuevos bloqueos diagnósticos: Puede ser necesario realizar otros bloqueos guiados por imagen en diferentes estructuras para localizar con certeza la nueva fuente de dolor sospechosa.
4. Explorar el abanico de alternativas: Una vez redefinido el diagnóstico, se te presentará un nuevo plan de tratamiento que puede incluir desde terapias regenerativas hasta otros procedimientos intervencionistas mínimamente invasivos.

¿Se puede repetir una rizólisis si la primera no funcionó?

La respuesta depende del motivo del fallo.

Debemos diferenciar dos escenarios:

• Escenario 1: La rizólisis funcionó durante un tiempo y el dolor ha vuelto. En este caso, ¡sí, absolutamente! Es el escenario ideal. Significa que el diagnóstico fue correcto y el tratamiento efectivo. La repetición del procedimiento suele ofrecer resultados igualmente buenos, ya que el nervio simplemente se ha regenerado, como se esperaba.
• Escenario 2: La rizólisis no proporcionó ningún alivio desde el principio. En esta situación, repetir el mismo procedimiento sin más análisis no es aconsejable. Sería como repetir un experimento esperando un resultado diferente sin cambiar las variables.

Antes de considerar una nueva rizólisis, es imperativo realizar una reevaluación diagnóstica para confirmar si se trató el nivel correcto o si el dolor proviene de otra fuente. Solo si se identifica un error técnico o de diagnóstico claro que pueda corregirse, se plantearía una repetición.

¿Existen otras alternativas de tratamiento si la rizólisis no es la solución para mí?

¡Por supuesto! La rizólisis es solo una herramienta en un arsenal muy amplio contra el dolor.

Si no es la indicada para ti, en nuestra clínica de traumatología y medicina regenerativa exploramos otras vías muy efectivas:

• Terapias regenerativas: Son una excelente opción. Tratamientos como el Plasma Rico en Plaquetas (PRP) o el suero autólogo condicionado (QREM Cytokine) utilizan la propia capacidad curativa de tu cuerpo para desinflamar y reparar los tejidos dañados, ya sean discos, ligamentos o cartílago articular.
• Otras infiltraciones guiadas por imagen: Podemos dirigir tratamientos antiinflamatorios o regenerativos a otras localizaciones precisas, como la articulación sacroilíaca, el espacio epidural para tratar hernias discales (infiltración transforaminal), o en puntos gatillo musculares.
• Neuromodulación: Para dolores más complejos o neuropáticos, la estimulación medular puede ser una opción avanzada que modula las señales de dolor antes de que lleguen al cerebro.
• Terapia física avanzada: Un programa de rehabilitación y fisioterapia personalizado es fundamental, a veces combinado con las terapias anteriores para potenciar su efecto y estabilizar la columna.

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