Fisioterapia de Ondas de Choque
Originalmente utilizada en urología para tratar cálculos renales, el uso ortopédico y musculoesquelético de las ondas de choque ha crecido exponencialmente en las últimas dos décadas, posicionándose como una de las terapias físicas más avanzadas para lesiones resistentes a tratamientos conservadores.
¿Qué son las ondas de choque?
La terapia con ondas de choque es un tratamiento no invasivo que utiliza impulsos acústicos de alta energía para estimular procesos de regeneración en tejidos musculoesqueléticos lesionados.
A diferencia de otras terapias convencionales, las ondas de choque no solo alivian el dolor, sino que también promueven la reparación estructural del tejido. Esto se debe a que desencadenan mecanismos biológicos que mejoran la vascularización, reducen la inflamación y favorecen la regeneración celular.
Este método ha demostrado ser especialmente eficaz en el abordaje de patologías crónicas como tendinopatías, calcificaciones, fascitis plantar o lesiones por sobrecarga.
Especialistas en ondas de choque o terapias de choque en Valencia para la regeneración y el alivio del dolor
Soy Miguel Alfonso Porcar, un traumatólogo con una sólida reputación, especialista en medicina regenerativa y cirugía ortopédica.
Si bien somos referentes por nuestras terapias bioregenerativas con plasma rico en factores de crecimiento (PRP) para la artrosis de rodilla y otras afecciones de hombro o cadera, nuestra experiencia se extiende a técnicas igualmente innovadoras como el tratamiento con ondas de choque.
Ondas de choque: Innovación para tu recuperación
En Regenerat, integramos la terapia de ondas de choque como una herramienta potente y eficaz para estimular la regeneración de tejidos y aliviar el dolor crónico.
Esta técnica no invasiva utiliza pulsos acústicos de alta energía para:
- Estimular la regeneración celular: Favorecen la formación de nuevos vasos sanguíneos y la activación de procesos de reparación natural del cuerpo, vital para recuperar la funcionalidad en áreas dañadas.
- Reducir el dolor: Ayudan a desensibilizar las terminaciones nerviosas y a disolver calcificaciones, lo que se traduce en un alivio significativo del malestar.
- Acelerar la recuperación: Son un complemento ideal en la rehabilitación, permitiendo a los pacientes retomar sus actividades diarias y deportivas en menos tiempo.
¿Qué tipos de ondas de choque existen?
Existen dos tipos principales de ondas de choque utilizadas en fisioterapia y medicina deportiva.
Ondas de choque radiales
Son ondas de energía dispersa que actúan en una zona más amplia y superficial. Se generan por presión neumática y alcanzan profundidades de 3 a 4 cm. Están indicadas para tratar áreas extensas como músculos o inserciones tendinosas superficiales. Son menos dolorosas y pueden ser aplicadas por fisioterapeutas especializados.
Indicadas para: fascitis plantar, puntos gatillo miofasciales, bursitis, fibrosis, entre otras.
Ondas de choque focales
Estas ondas se concentran en un punto muy específico, con penetraciones que pueden alcanzar hasta los 12 cm. Se generan mediante tecnología piezoeléctrica o electromagnética, y requieren precisión en su aplicación, motivo por el cual suelen ser administradas por médicos rehabilitadores.
Indicadas para: tendinitis calcificante del hombro, tendinopatía del glúteo medio, pubalgia, retrasos de consolidación ósea.
Ambos tipos pueden combinarse en un enfoque escalonado: primero se actúa con la onda focal para intervenir la estructura lesionada, y luego se utiliza la radial como complemento analgésico o para acelerar la recuperación de tejidos circundantes.
¿Cómo actúan las ondas de choque en el cuerpo?
El principio terapéutico se basa en la mecanotransducción; las ondas transmiten energía mecánica que estimula la respuesta celular del tejido tratado.
Este estímulo activa diversos procesos biológicos clave para la regeneración:
- Neovascularización: se forman nuevos vasos sanguíneos en tejidos dañados, mejorando el aporte de oxígeno y nutrientes.
- Activación de células madre: favorece la reparación estructural del tejido tendinoso o muscular.
- Reducción del dolor: por efecto neuromodulador, disminuye la sensibilidad de las terminaciones nerviosas periféricas.
- Fragmentación de calcificaciones: especialmente útil en tendinitis calcificadas del hombro.
- Disolución de fibrosis y adherencias: mejora la elasticidad y movilidad del tejido lesionado.
Gracias a esta combinación de efectos, el tratamiento con ondas de choque no solo mitiga síntomas, sino que también ataca la causa subyacente de muchas lesiones crónicas.
Tecnología de la onda de choque
En las clínicas Regenerat utilizamos equipos de última generación que garantizan una aplicación segura, precisa y efectiva.
Los dispositivos empleados son:
- EMS Swiss DolorClast® (ondas radiales): ideal para grandes áreas musculares, inserciones tendinosas superficiales y puntos gatillo. Su acción es difusa, rápida y bien tolerada.
- Richard Wolf PiezoWave² (ondas focales): permite un tratamiento altamente dirigido, con penetraciones de hasta 12 cm. Utilizado para tendones profundos, calcificaciones o zonas de difícil acceso. Dispone de una amplia variedad de cabezales que se adaptan a la anatomía del paciente.
Ambos sistemas ofrecen un control preciso de la energía, frecuencia e intensidad, lo que nos permite ajustar el tratamiento según la evolución clínica del paciente.
¿Cómo es una sesión de ondas de choque?
Cada sesión de ondas de choque es un procedimiento ambulatorio que suele durar entre 10 y 20 minutos, dependiendo de la patología tratada y el número de zonas implicadas.
Al inicio, el especialista localiza la zona dolorosa mediante palpación y/o ecografía y selecciona el tipo de onda adecuada (focal o radial), así como el cabezal más apropiado para alcanzar la profundidad deseada. En caso de ondas focales, se aplica un gel conductor para mejorar la transmisión de energía.
Durante la sesión, se aplican entre 1000 y 3000 impactos acústicos, con una frecuencia que varía entre 4 y 15 Hz. El procedimiento puede causar una leve molestia o presión, especialmente en zonas inflamadas, pero es perfectamente tolerable en la mayoría de los casos.
Algunos pacientes incluso notan una mejoría inmediata tras la primera aplicación.
No es necesario ningún tipo de anestesia ni medicación previa. Tras la sesión, el paciente puede retomar sus actividades habituales, salvo que el profesional indique lo contrario.
Dolencias musculoesqueléticas tratadas con terapia de choque
Las ondas de choque están indicadas en un amplio rango de patologías musculoesqueléticas. A continuación, se describen las más frecuentes, basadas en la práctica clínica de Regenerat.
Tendinopatía glútea
Lesión degenerativa del glúteo medio o menor, frecuente en corredores y mujeres activas. Suele acompañarse de dolor trocantérico.
- Tratamiento: combinación de ondas focales en la entesis glútea y radiales en la región superficial.
- Beneficios: reduce el dolor y mejora la estabilidad pélvica.
Bursitis trocantérica
Inflamación de la bursa trocantérica, causa común de dolor lateral de cadera.
- Tratamiento: ondas radiales localizadas.
- Objetivo: disminuir inflamación y sensibilidad en la zona afectada.
Tendinopatía aquílea
Degeneración del tendón de Aquiles, con dolor localizado en el talón o tercio inferior de la pantorrilla.
- Terapia: ondas focales para el tendón profundo y radiales para el cuerpo del tendón.
- Resultados esperados: mejora de la función al caminar o correr.
Tendinopatía rotuliana
Lesión frecuente en deportes de salto o impacto. Dolor en la parte anterior de la rodilla, justo debajo de la rótula.
- Intervención: ondas focales en la entesis y radiales en cuádriceps distal si hay tensión complementaria.
- Objetivo: acelerar reparación y aliviar dolor.
Tendinopatía del supraespinoso
Afecta al manguito rotador del hombro. Puede limitar la movilidad y causar dolor nocturno.
- Tratamiento: ondas focales dirigidas al tendón subacromial.
- Importancia: evita la evolución hacia una rotura parcial o total.
Tendinitis calcificante del hombro
Acumulación de depósitos de calcio en tendones del hombro. Muy dolorosa en fases agudas.
- Tratamiento secuencial: primero focal para romper la calcificación, luego radial en el deltoides.
- Ventaja: alternativa eficaz a la cirugía.
Epicondilitis / epitrocleitis
Inflamación de los tendones del codo (codo de tenista o golfista).
- Abordaje: ondas focales sobre la inserción y radiales sobre la musculatura superficial.
- Mejora: recuperación funcional sin recurrir a infiltraciones.
Fascitis plantar y espolón calcáneo
Dolor punzante en la planta del pie, especialmente al levantarse por la mañana.
- Tratamiento: ondas focales sobre el espolón o fascia plantar y radiales en el arco plantar.
- Beneficio: desinflamación profunda y recuperación de la pisada.
Pubalgia
Dolor en la región inguinal o aductores, muy común en futbolistas.
- Intervención: ondas focales sobre la inserción de aductores y recto abdominal.
- Resultado: mejora de la función deportiva y disminución del dolor crónico.
Síndrome piramidal y atrapamiento cluneano
Dolor irradiado desde la zona glútea hacia el muslo o pelvis.
- Abordaje: ondas focales sobre el trayecto del nervio y radiales sobre tejido superficial.
- Objetivo: liberar el atrapamiento y reducir el dolor irradiado.
Tendinopatía isquiotibial proximal
Dolor profundo en el pliegue glúteo, frecuente en deportes de carrera o ciclismo.
- Terapia: ondas focales en la entesis isquiática.
- Resultado: mejora de la elongación y rendimiento deportivo.
Tendinopatía del tibial posterior
Lesión en el pie o región medial de la pierna que afecta a la marcha.
- Tratamiento: focal en la inserción del tendón, radial en su trayecto.
- Beneficio: recuperación biomecánica del pie.
Puntos gatillo miofasciales
Contracturas musculares dolorosas con irradiación.
- Solución: ondas radiales si superficiales, focales si están en profundidad.
- Ventaja: relajación muscular sin necesidad de punción seca.
Periostitis tibial
Dolor en la espinilla por sobrecarga, típico en runners.
- Abordaje: ondas radiales exclusivamente.
- Resultado: desinflamación del periostio y regreso progresivo al entrenamiento.
Retardo de consolidación ósea
Fracturas que no han cerrado correctamente tras varias semanas.
- Terapia: ondas focales de alta energía.
- Objetivo: estimular la osteogénesis y cerrar la fractura sin cirugía.
Fibrosis postquirúrgica
Adherencias profundas tras cirugías o traumatismos.
- Aplicación: ondas focales para romper la fibrosis.
- Mejora: recuperación de la movilidad y disminución del dolor residual.
Resultados y número de sesiones recomendadas
Aunque el número de sesiones puede variar según la lesión, la mayoría de los protocolos clínicos recomiendan entre 3 y 6 sesiones, con una frecuencia de una por semana.
- En patologías agudas, algunos pacientes experimentan una mejoría clara desde la primera o segunda sesión.
- En casos crónicos o resistentes, se necesita un ciclo completo para obtener efectos significativos y duraderos.
Los resultados más habituales incluyen:
- Reducción progresiva del dolor
- Mejora de la funcionalidad articular y muscular
- Regreso a la práctica deportiva sin recaídas
- Disminución del uso de medicamentos antiinflamatorios
Cabe destacar que el efecto terapéutico suele consolidarse en las semanas posteriores al último tratamiento, ya que la regeneración biológica desencadenada por las ondas de choque continúa en el tiempo.
Efectos secundarios y contraindicaciones
El tratamiento con ondas de choque es seguro y está bien tolerado por la mayoría de los pacientes. No obstante, pueden presentarse algunos efectos secundarios leves, como:
- Enrojecimiento local o inflamación pasajera.
- Sensibilidad o dolor en la zona tratada durante 24–48 horas.
- Hematomas leves en zonas con capilares superficiales.
Estos síntomas desaparecen sin necesidad de intervención y forman parte de la respuesta fisiológica normal.
Contraindicaciones absolutas
- Embarazo.
- Presencia de marcapasos.
- Tumores malignos en la zona a tratar.
- Trastornos graves de coagulación.
- Infecciones activas o heridas abiertas.
Antes de comenzar el tratamiento, el profesional debe realizar una evaluación médica completa para descartar riesgos y adaptar el protocolo si fuese necesario.
Recomendaciones antes y después del tratamiento
Para optimizar los efectos del tratamiento, se aconsejan algunas medidas antes y después de cada sesión.
Antes de la sesión
- Evitar la toma de antiinflamatorios (como ibuprofeno) al menos 48 horas antes.
- No aplicar cremas tópicas o antiinflamatorias en la zona el día de la sesión.
- Informar al profesional de cualquier cambio en la evolución de los síntomas.
Después de la sesión
- Evitar esfuerzos intensos o actividad deportiva durante 24–48 horas.
- Aplicar hielo local en caso de dolor residual.
- No tomar antiinflamatorios durante las primeras 48 horas post-tratamiento (pueden interferir con la respuesta biológica).
- Seguir las recomendaciones de ejercicio terapéutico si se incluyen en el plan de tratamiento.
Opiniones de pacientes
Precio de la terapia con ondas de choque
El precio por sesión de terapia con ondas de choque es de 90 €, 3 sesiones 250 € y 5 sesiones 400 €
Durante el procedimiento se emplean técnicas de alivio como aplicación de frío local o gel conductor para garantizar la comodidad del paciente y minimizar cualquier molestia.
El número total de sesiones varía según la lesión y su cronicidad. En casos leves, 1 ó 2 aplicaciones pueden ser suficientes, en lesiones crónicas o complejas pueden indicarse hasta 5 o 6 sesiones.
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