La artroscopia de hombro puede dar lugar a secuelas y complicaciones postoperatorias. Entre ellas se encuentran la rigidez articular, falta de cicatrización del manguito de los rotadores y un síndrome doloroso postoperatorio. A largo plazo, puede existir el riesgo de nuevas roturas del manguito de los rotadores. El seguimiento especializado, los cuidados posteriores y una rehabilitación adecuada para prevenir y tratar estas complicaciones determinan la eficacia de la cirugía.
La artroscopia de hombro puede dar lugar a diversas secuelas y complicaciones postoperatorias que es vital considerar para una adecuada recuperación.
Rigidez articular como secuela postoperatoria de la artroscopia
La rigidez articular tras una artroscopia de hombro puede resultar como consecuencia de la inflamación y tiempo de inmovilización. Seguir el protocolo de rehabilitación recomendado ayuda a prevenir este problema y mejorar la movilidad de la articulación.
Falta de cicatrización o nueva rotura del manguito de los rotadores
La falta de cicatrización o una re rotura del manguito de los rotadores son complicaciones menos comunes pero importantes de tener en cuenta. El especialista puede proponer medidas preventivas y ejercicios específicos de fortalecimiento para evitarlas.
Síndrome doloroso postoperatorio
El síndrome doloroso postoperatorio es otra complicación a considerar. Un adecuado control del dolor mediante la administración de analgésicos según las indicaciones médicas puede mejorar la función del hombro y facilitar la recuperación.
Tratamientos adicionales y revisiones periódicas tras la artroscopia de hombro
En caso de una nueva rotura del manguito de los rotadores, el especialista puede recomendar tratamientos adicionales como terapias físicas específicas, infiltraciones de corticosteroides y/o e plasma rico en plaquetas o incluso una nueva intervención quirúrgica para abordar la lesión.
Infiltraciones de corticosteroides tras la artroscopia de hombro
Algunos autores han demostrado recientemente que la inyección de corticosteroides tras la reparación artroscópica del manguito rotador, es eficaz para mejorar la amplitud de movimiento y el dolor en el postoperatorio precoz.
Infiltraciones de PRP para evitar re roturas de manguitos rotadores tras la artroscopia de hombro
Veamos ahora los efectos de la aplicación de PRP en la interfaz hueso-tendón durante la reparación artroscópica del manguito rotador.
El objetivo principal de las infiltraciones de PRP tras la artroscopia de hombro es reducir la tasa de recaída.
El proceso de cicatrización del tendón puede dividirse en tres fases: inflamación, proliferación y remodelación. (1) En particular, se necesitan diferentes factores de crecimiento para lograr este objetivo.
El PRP se ha utilizado ampliamente para mejorar la cicatrización de huesos, cartílagos y tendones. El PRP contiene abundantes factores de crecimiento, como PDGF, TGF-beta, FGF, VEGF y EGF. (2)
Estos factores de crecimiento pueden desencadenar la regeneración tisular y mejorar la vascularidad del tendón reparado reduciendo la tasa de desgarro. Los estudios han revelado una disminución estadísticamente significativa de la tasa de desgarros en el grupo de pacientes tratados con infiltraciones de PRP tras la artroscopia.
Zumstein (3) afirma que la aplicación única de PRP es eficaz para aumentar el nivel local de factores de crecimiento durante un máximo de 28 días, lo que podría desencadenar el proceso de cicatrización de la zona reparada. Se afirma que el tendón lesionado recupera su fuerza máxima en 12 meses. En consecuencia, cuando se añade la aplicación de PRP tras la artroscopia de hombro, se observan resultados significativamente mejores en el seguimiento a corto plazo.
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Factores que influyen en las complicaciones y secuelas tras la artroscopia de hombro
La gravedad de la lesión y la técnica quirúrgica utilizada son determinantes en el proceso de recuperación tras una artroscopia de hombro. Por otro lado, la importancia del seguimiento y las recomendaciones del especialista juegan un papel fundamental en la prevención de posibles complicaciones.
Gravedad de la lesión y técnica quirúrgica utilizada
La severidad de la lesión en la articulación del hombro puede influir directamente en la duración y complejidad del proceso de recuperación. Asimismo, la precisión y eficacia de la técnica quirúrgica empleada durante la artroscopia son factores determinantes en la evolución postoperatoria del paciente.
Importancia del seguimiento y recomendaciones del especialista
El seguimiento continuo por parte del especialista es esencial para evaluar la evolución de la lesión y garantizar una recuperación óptima.
Las recomendaciones del profesional de la salud respecto a la rehabilitación, cuidados postoperatorios y posibles tratamientos adicionales, son clave para prevenir y tratar posibles complicaciones a corto y largo plazo.
Prevención y tratamiento de complicaciones
Rehabilitación postoperatoria y cuidados necesarios
Tras una artroscopia de hombro, la rehabilitación postoperatoria es clave para prevenir complicaciones y garantizar una adecuada recuperación.
Los ejercicios de fisioterapia, bajo la supervisión de un especialista, ayudarán a restablecer la movilidad y fuerza del hombro. Es fundamental seguir el protocolo de rehabilitación establecido y mantener una constancia en la realización de los ejercicios.
Administración de analgésicos según indicaciones
El control del dolor postoperatorio es fundamental para el bienestar del paciente y su proceso de recuperación.
La administración de analgésicos, siguiendo las indicaciones del especialista, contribuirá a reducir el malestar y permitirá al paciente llevar a cabo las terapias de rehabilitación de forma más efectiva.
Es importante no automedicarse y seguir las pautas médicas para un manejo adecuado del dolor.
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Evolución de las lesiones y cuidados a largo plazo
La evolución de las lesiones tras una artroscopia de hombro puede ser variable y depende de cada paciente.
Es fundamental que el especialista realice una evaluación periódica de la evolución de la lesión para detectar posibles signos de una nueva rotura u otras complicaciones.
Las recomendaciones del especialista respecto a la actividad física y los cuidados específicos para el hombro son clave en la prevención de nuevas lesiones.
Seguimiento continuo para prevenir complicaciones futuras
Algunas medidas importantes a considerar son:
- Realizar revisiones periódicas para evaluar la evolución de la lesión y ajustar el tratamiento si es necesario.
- Mantener una rutina de ejercicios de fortalecimiento y flexibilidad para preservar la movilidad y función del hombro a lo largo del tiempo.
- Adoptar hábitos de vida saludables, como una dieta equilibrada y la práctica regular de actividad física, para favorecer la recuperación y prevenir nuevas lesiones.
- Además, es importante acudir a todas las citas de seguimiento programadas para evaluar la evolución de la lesión y realizar ajustes si es necesario.
Bibliografía consultada
1.- Thomopoulos, S., Parks, W. C., Rifkin, D. B. & Derwin, K. A. Mechanisms of tendon injury and repair. J. Orthop. Res. 33, 832–839. https://doi.org/10.1002/jor.22806 (2015).
2.- Malhotra, R. et al. Role of autologous platelet-rich plasma in treatment of long-bone nonunions: a prospective study. Musculoskelet. Surg. 99, 243–248. https://doi.org/10.1007/s12306-015-0378-8 (2015).
3.- Zumstein, M. A. et al. Leukocyte- and platelet-rich fibrin (L-PRF) for long-term delivery of growth factor in rotator cuff repair: review, preliminary results and future directions. Curr. Pharm. Biotechnol. 13, 1196–1206. https://doi.org/10.2174/138920112800624337 (2012).
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Técnicas quirúrgicas más comunes para el espolón en el talón
La cirugía suele considerarse como último recurso cuando los tratamientos conservadores no han logrado aliviar el dolor de manera significativa.
- Eliminación del espolón: El cirujano realiza una incisión en el talón y extrae el espolón calcáneo.
- Liberación de la fascia plantar: En este procedimiento, se libera la tensión en la fascia plantar, la cual puede estar contribuyendo al dolor.
- Cirugía artroscópica: Se utiliza una cámara miniatura y herramientas especiales para realizar la cirugía a través de pequeñas incisiones, minimizando el trauma y la recuperación
Prevención de los espolones calcáneos
Existen varios factores que aumentan el riesgo de desarrollar espolones calcáneos.
Algunos factores son cosas que puedes cambiar de inmediato o cambiar con el tiempo. Otros no puedes cambiarlos.
Cambios que puedes hacer ahora mismo
- Si haces footing o corres, elige superficies blandas como hierba y caminos en lugar de superficies duras como aceras y pavimento.
- Utiliza calzado que se adapte a tus arcos y les dé soporte.
- Usa zapatillas o zapatos si caminas por suelos de madera o baldosas.
- Ajusta tu forma de andar para que los talones sufran menos presión.
Cambios que puedes hacer con el tiempo
• Pierde peso para ejercer menos presión sobre el pie.
• Cambia tu rutina diaria para no estar tanto tiempo de pie.
Lo que no puedes cambiar
Con la edad, la fascia plantar se vuelve menos flexible, más propensa a sufrir daños y más propensa a desarrollar fascitis plantar.
Pierdes gradualmente las almohadillas naturales de grasa de la planta de los pies.
Preguntas frecuentes sobre el espolón calcáneo
¿Tiene el espolón calcáneo cura definitiva?
No existe una "cura definitiva" para el espolón calcáneo que funcione igual para todos los pacientes, dado que el tratamiento puede variar considerablemente según las circunstancias individuales de cada persona.
Sin embargo, hay múltiples enfoques para manejar y reducir significativamente los síntomas asociados con el espolón calcáneo.
Los diferentes tratamientos conservadores, las infiltraciones de PRP y la cirugía bien con la tenotomía ultrasónica o la cirugía de fasciotomía, son efectivos para controlar los síntomas y mejorar la condición a largo plazo.
La clave está en un diagnóstico y tratamiento adecuados bajo supervisión médica.
¿Es bueno andar con un espolón?
Andar con un espolón calcáneo puede resultar incómodo y doloroso para algunas personas, especialmente si el espolón está causando irritación en los tejidos circundantes, como la fascia plantar.
Aunque no existe un consenso absoluto, se recomienda evitar actividades que agraven los síntomas, como caminar largas distancias, estar de pie por períodos prolongados o usar calzado inadecuado que ejerza presión adicional en el talón.
Ten en cuenta que cada caso es único y la tolerancia al dolor varía de una persona a otra. Si el dolor al caminar es significativo o limita la movilidad, es aconsejable consultar a un especialista en podología u ortopedia para recibir un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento adecuado.
¿Los espolones calcáneos desaparecen sin cirugía?
Una vez formados, los espolones calcáneos son permanentes.
La cirugía es la única forma de eliminar un espolón calcáneo. Dado que los espolones calcáneos no suelen doler, el tratamiento de la afección que los causó debería ayudar a aliviar el dolor de talón.
El espolón calcáneo puede extirparse como parte de la cirugía de la fascitis plantar, pero los profesionales sanitarios rara vez operan para extirpar espolones calcáneos.
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Regenerat clínica cuenta con un equipo de especialistas dirigidos por el Dr. Miguel Alfonso Porcar, altamente cualificados en medicina regenerativa.
El Dr. Miguel Alfonso Porcar y su equipo tienen una amplia experiencia en el tratamiento de las patologías músculo esqueléticas en la cadera, hombro o codo. En muchos de los casos será posible tu recuperación sin cirugía aplicando las técnicas más avanzadas de terapia celular y factores de crecimiento plaquetario.
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Articulo y modificaciones revisadas por el Dr. Miguel Alfonso Porcar
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El Dr. Miguel Alfonso Porcar es Especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica vía MIR en el Hospital General Universitario de Valencia, y experto en terapias de medicina regenerativa con plasma rico en plaquetas, proloterapia suero autólogo rico en citoquinas....
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